癫痫灶多位于原发病变的周围,其病理学的改变应以原发病灶为基础,其病灶的病理变化主要有以下表现。①肉眼所见:局部与硬脑膜粘连或瘢痕形成,局部蛛网膜增厚与软膜粘连,有的局部脑皮质萎缩,苍白质硬,软脑膜毛细血管增多或希少,有的形成局部蛛网膜囊肿等。②光镜所见:大脑皮质病灶区神经细胞深染、皱缩、变性,有的细胞肿胀,神经元数量减少,形态分布异常,胶质细胞增生,小血管结构缺陷或畸形等。③电镜所见:病灶组织可见细胞肿胀,部分细胞质内初级溶酶体增多,并有次级溶酶体出现,细胞核膜皱缩,异染色质呈团块状,并有核边染现象,严重者神经细胞可见残骸,血管内皮细胞肿胀,周围间隙增生,有的血管腔闭塞,神经元内线粒体增多肿胀并有异常,突触小泡消失,部份髓鞘出现膜性空泡,粗面内质网扩大呈空泡状,核蛋白体脱失,高尔基器呈不规则的片断结构;神经元轴索变性,髓鞘板层结构分离或崩溃呈空泡性磷脂碎屑;突触终板内突触小泡呈球形。
神经内轴-轴突触,轴浆基质内见囊性扩张的光面内质网。部分患者见胶原纤维增生,部分见血管基膜增厚,内皮细胞内有较多的吞噬小泡。
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