罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫中风

自发普遍性颞极膨出随之而来的难治普遍性大神经皮质帕金森氏症在临床上很少见，近些年来却排列成增加趋势。尽管许多放射治疗能够有效掌控帕金森氏症癫痫，但探寻全然治疗策略依旧很吃力，因为致痫灶的正确地范围不能探寻，且在特定的精神状态下如何对膨出病变进行复建也并未完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada Clark通过报道两例颞极膨出伴帕金森氏症癫痫的发生率，试绘出去探寻一种基于此种临床特征疟疾的治疗策略，篇文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

发生率 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治普遍性帕金森氏症病简史，视频神经电气监测行睡眠期间有一临床下的帕金森氏症癫痫电气活动（如绘出 1）。在前颞底植入一枚病因普遍性硬膜下电气极之前，原先的帕金森氏症电气活动即被去除，且术后 MRI 之前仍未有发现结构普遍性改变（如绘出 2）。

绘出 1. 发生率 1 之前的神经电气绘出，在蝶突电气极电阻值处（箭头同义）可见明显的癫痫电气活动

绘出 2. 术前 MRI 未有发现明显病变；术后三维 CT，双侧植入病因普遍性咽电气极，在大神经皮质前正之前部（绘出之前箭头所行），可注意到到两到三个电阻值的癫痫间期帕金森氏症样放电气，而在海马旁回的内侧大神经皮质电阻值上未有注意到到放电气；可见左部有之前间窝神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和电气极（黄色箭头）间存在一定的相距

发生率 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治普遍性帕金森氏症病简史并伴庞大神经膨出（如绘出 3），成功治疗开刀颞前叶后帕金森氏症癫痫被掌控，而需对神经膨出本身进行复建（如绘出 4）。

绘出 3. 发生率 2 之前前方之前间窝神经膨出（*）伴前之前间窝庞大突缺陷；左海马部无萎缩普遍性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，行左前大神经皮质伴神经膨出外离，三角符指行分离出来线处，星号指行之前间窝神经膨出

绘出 4. 发生率 2 之前的神经电气绘出，在蝶突和前大神经皮质电阻值可见帕金森氏症样电气活动

作者通过这两个发生率充分说明了在自发普遍性大神经皮质神经膨出之前，致痫灶是局限在大神经皮质内。

对于在需额外的复建过程下去除帕金森氏症癫痫来说，大神经皮质离断术是一个良好的治疗选择。

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校对： 程志愿